Фантом (лапароскопия, гинекология-26188 PH) Karl Storz

Наличие: Под заказ
Производитель: Karl Storz

ID: 0041764

Наличие: Под заказ

Цена по запросу

Количество

Описание Характеристики Комплектация Габариты упаковки Упаковка Документация

Фантом, размер 2.5 x 10 см

Влагалищный наконечник.

Лапароскопия в хирургии, гинекологии, урологии. Гинекология.

Инструментарий для лапароскопической вагинопластики. Рекомендуемая комплектация по BUCKER/WALLWIENER.

Создание искусственного влагалища для хирургической коррекции аплазии влагалища, которое в основном встречается при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, а также в определенных случаях тестикулярной феминизации, может стать стандартным ре-шениемблагодаря преимуществам малоинвазивной технологии.

Причиной данного синдрома, встречающегося у одной из 5000 новорожденных, является замедленное эмбриональное развитие, приводящее к аплазии матки и влагалища, в результате чего лишь первичная аменорея чаще всего становится самым первым сигналом наличия данного порока. По причине хорошо развитых и нормально функционирующих яичников, которые способствуют нормальному развитию вторичных половых признаков, формируется, нормальный женский фенотип.

Хирургическое создание влагалища осуществляется, если пациентка выражает желание к вступлению в половые отношения. Хирургу при этом особенно важно иметь очень точные знания об анатомических изменениях, сопутствующих каждому синдрому, вызывающему аплазию. При синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Хау-зера в 30 % случаев наблюдаются пороки развития почек.

Для достижения оптимального результата операции при условиях минимальной длительности операции и времени выздоровления и снижения методических и операционных осложнений для создания нового влагалища были разработаны и усовершенствованы аппликационные инструменты, включая новый механический аппарат натяжения.

Операционный метод

Принцип операции заключается в растяжении мембраны влагалища в интраабдоминальном направлении. Через вставной фантом, соединенный двумя нитями натяжения, на влагалищную ямку постоянно оказыватся давление и таким образом в течение нескольких дней создается новое влагалище. При методе вагинальноабдоминальной перфорации по WALLWIENER обе натяжные нити из влагалищной ямки прямым проводником нити, с помощью которого влагалищная ямка перфорируется, протягиваются интраабдоминально и затем посредством большого загнутого проводника нити, который ретроперитонеально ведется из краниального в каудальное направление, вытягиваются к стенке живота.

Перед стенкой живота данные нити посредством аппарата натяжения находятся в напряжении и ежедневно натягиваются, в результате чего под постоянным давлением влагалищная ямка растягивается. Лапароскопическая подготовка везико-ректального туннеля становится излишней.

Применение

Следующие аппликаторы входят в комплект:

• Прямой проводник нитей для влагалищноабдоминальной перфорации по WALLWIENER, а также загнутый проводник нитей двух версий с различными изгибом и перитонизацией

• Вставной фантом

• Фантомы: малый предоперационный фантом для предрастяжения, а также постоперационный фантом, имеющий различные размеры для индивидуальной адаптации

Все аппликаторы оснащены эргономичной рукояткой. Изгиб проводника шовного материала расчитан на то, чтобы хирург имел возможности разнообразного применения и размещения аппарата натяжения по возможности краниально и одновременного проведения полной перитонизации, в результате чего должны обеспечиваться точное направление кранио-вентральной тракции и максимальный потенциал растяжения нового влагалища, учитывая наибольшее увеличение его длины.

Данное правильное положение предотвращает слишком вентральное направление натяжения, результатом которого являются слишком короткие влагалища или даже повреждения мочевого пузыря по причине вывиха вставного фантома в интравагинальном направлении. Отверстия, проделываемые проводником нити, оптимально настроены под рекомендуемую нить (Terylene USP 4, Serag Wiessner).

Помимо высококачественного изображения, интралапа-роскопическая синхронная цистоскопия с целью получения диафаноскопо-лапароскопического изображения точной локализации мочевого пузыря перед вагинальной перфорацией ректо-вагинальной перегородки также незаменима, как и цистоскопическое исключение повреждения мочевого пузыря или мочеточника или интра-оперативное наложение надлобкового отвода для мочи во избежание уретральных некрозов.

Также рекомендуемый для использования с набором ректальный расширитель (модель CLERMONT-FERRAND) служит для определения дистанции прямой кишки от ректовагинальной перегородки, основания мочевого пузыря и мочеточников, в случае если цифровое измерение дистанции недостаточно.

Постоперационный фантом устанавливается непосредственно после удаления аппарата натяжения и вставного фантома. Он остается в течение нескольких месяцев после операции в комбинации с использованием крема, содержащего эстроген, по крайней мере в первые 3-4 послеоперационные недели постоянно, а затем по ночам. Первое половое сношение уже возможно через 3 недели после операции. Чистка фантома производится обычным мылом и дезинфицирующим раствором.

При этом важно учитывать, что неудача в рамках первого операционного вмешательства уменьшает шансы на ожидаемый успех, который зависит от факта оптимальной функциональности нового влагалища, имеющего для пациентки важное значение.

В принципе, данный операционный метод является комплексной хирургическо-эндоскопической процедурой, выполнение которой требует от команды хирургов соответствующих «ноу-хау».

Prof. Dr. med. О. WALLWIENER и Dr. med. S. BRUCKER, Tubingen, Германия

размер 2.5 x 10 см

Информация о технических характеристиках, комплекте поставки, стране-производителе и внешнем виде товара носит справочный характер и основана на актуальной информации, доступной на момент публикации.